開(kāi)合矯治的總體原則是去除病因，根據(jù)開(kāi)合形成的機(jī)制、患者的生理年齡，采用合適的矯治方法，通過(guò)對(duì)前段及后段牙、牙槽垂直向及水平向位置的調(diào)整，達(dá)到解除或改善開(kāi)合的目的。必須注意，如果口腔不良習(xí)慣不去除，畸形無(wú)法糾正，即便暫時(shí)糾正也易復(fù)發(fā)。 

1.生長(zhǎng)期兒童 

    (1)牙型開(kāi)合：多為早期開(kāi)合，且多為口腔不良習(xí)慣引起?；旌涎懒衅诳捎没顒?dòng)矯治器加舌屏、腭刺改正不良習(xí)慣，后牙萌出過(guò)多可在對(duì)頜后牙區(qū)加墊以壓低后牙；年幼兒童一般在破除不良習(xí)慣后，上下切牙可以自行生長(zhǎng)建立覆；如患者年齡較大，切牙不能自行調(diào)整時(shí)，根據(jù)面部突度、唇齒關(guān)系、下頜角大小可在開(kāi)的上下切牙上粘托槽進(jìn)行垂直牽引。但恒牙列期如伴有牙列擁擠等其他畸形時(shí)，可用固定矯治器在矯治擁擠等畸形的同時(shí)糾正開(kāi)，必要時(shí)也可同時(shí)戴后牙合墊裝置，并加強(qiáng)咀嚼肌的功能訓(xùn)練。 

    (2)骨型開(kāi)合：分析病因是否為缺鈣所致的佝僂病，如系全身因素引起的畸形則應(yīng)配合補(bǔ)鈣及全身治療。在去除病因的同時(shí)，積極開(kāi)展生長(zhǎng)改良治療，生長(zhǎng)早期患者除用前述矯治器外，應(yīng)配合頦兜進(jìn)行口外垂直牽引，口內(nèi)矯治器的合墊應(yīng)做得較高，以便高效傳遞垂直牽引力，刺激下頜髁突的生長(zhǎng)和下頜支的增長(zhǎng)，引導(dǎo)下頜骨正常生長(zhǎng)。 

2.生長(zhǎng)后期及成年人 

    (1)牙型開(kāi)合：一般用固定矯治器矯治，如Tweed技術(shù)及多曲方絲弓技術(shù)(multi-loop edgewise arch wire，MEAW)等，必要時(shí)配合后牙的墊以壓低后牙。應(yīng)用多曲方絲弓技術(shù)糾正成人開(kāi)病例，臨床效果較為肯定。MEAW技術(shù)為20世紀(jì)70年代美籍韓國(guó)正畸專(zhuān)家Kim醫(yī)師設(shè)計(jì)的，其基本原理是利用多個(gè)垂直、水平復(fù)合曲，從而增加了弓絲長(zhǎng)度及彈性。每個(gè)后牙由于均附有一小復(fù)合曲，其在三維空間的位置調(diào)整更有效率。隨著微種植支抗的應(yīng)用，正畸醫(yī)生垂直向移動(dòng)牙的手段越來(lái)越多，固定矯治器配合微種植體支抗壓低后牙，療效肯定。如伴有前牙前突、擁擠的患者，可采用拔牙矯治法，可選擇拔除牙弓中、后段的牙，如拔除4個(gè)第二前磨牙或4個(gè)第一磨牙，讓后牙前移、前牙向后移，下頜Spee曲線(xiàn)的曲度加深。后牙向前移動(dòng)，頜間距離降低，下頜可能向上、前旋轉(zhuǎn)，同時(shí)上前牙向后、下移動(dòng)可減少前牙的開(kāi)合度。此外還應(yīng)注意破除不良因素，如為第三磨牙阻生，其萌出力使第二磨牙抬高形成全口多數(shù)牙開(kāi)時(shí)，應(yīng)即時(shí)拔除阻生的第三磨牙并壓入第二磨牙使之回到正常位置，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)咀嚼肌的肌力訓(xùn)練以矯治開(kāi)。  

    (2)骨型開(kāi)合：由于生長(zhǎng)發(fā)育已基本完成，較難采用引導(dǎo)生長(zhǎng)的方法矯治開(kāi)合。輕度骨型開(kāi)合患者除了采用前述矯治方法或拔牙矯治方法外，還可采用增加牙代償?shù)难陲棾C治法將開(kāi)合區(qū)的上下頜牙適當(dāng)代償性伸長(zhǎng)，盡可能地改善面部形態(tài)，恢復(fù)功能。嚴(yán)重的骨型開(kāi)合、長(zhǎng)面綜合征患者則應(yīng)進(jìn)行正畸-外科聯(lián)合治療，可與頜面外科醫(yī)師會(huì)診后確定術(shù)式，用外科手術(shù)來(lái)矯治骨型開(kāi)合。